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技術支持/Technical Support

照X線你“防護”了嗎?

發布日期:2019-04-29 瀏覽次數:10

提示:1.到醫院做X射線檢查,患者有權利要求醫生提供防護服。2.X射線雖有輻射,但偶爾一兩次短時間的檢查,對人體危害有限。3.孕婦、小孩做X射線檢查時,一定要穿防護服。

1 法國男孩對拍胸片說“不”!

一個12歲的法國男孩到民航總醫院放射科拍胸片,他看到技師沒有提醒他要做防護,也沒有給他穿鉛圍裙等防護衣具,就扭頭離開了。他告訴醫院的大夫,在法國,患者拍胸片的時候大夫要告知X線的危害,并且給患者穿鉛圍裙、戴鉛帽和鉛圍脖等防護用具———這已經是一個程序了。

7月7日,記者在民航總醫院調查采訪X線防護情況時,院長李松林給記者講述了發生在3年前的這件事。也正是這件事,引起醫院的高度重視,給患者配備了防護用具,還專門給拍X光片等射線檢查的防護做了明確規定:患者做這類檢查之前,技師必須明確告知射線的危害,并且讓患者穿戴防護用品,尤其對孕婦和未成年人更要特別關注。

無獨有偶,今年6月下旬,河南鄭州某外語學校來自英國倫敦的英文外教約翰感覺胸悶,并且咳嗽不止,就到省會一家知名醫院放射科接受胸透檢查。由于醫院沒有告知并且也沒有給受檢者準備必要的防護衣具,約翰拒絕檢查,憤然離開。此事被當地媒體披露后,引起強烈反響,河南省衛生廳高度重視此事,要求省城各大醫院在10天內把防護用具配置齊全,并且嚴格履行告知義務。

2 放射性檢查有規定

100年前,德國人倫琴發現X射線,由此開創了醫學放射學的先河。二十世紀七十年代,英國人漢斯菲爾德發明計算機層面照相術(CT),使得X線可以觀察到人體的軟組織,引起放射學的一場革命。醫生可以看到患者身體內部的情況,對疾病的治療進行定位、定性,有的放矢。人類剛把X射線用于醫學時也不知道它還會對人體有害,在實踐中發現使用射線過多的人出現脫發、腹瀉、皮膚潰瘍甚至皮膚癌、白血病等,才逐漸認識到X線也是雙刃劍,如果超劑量使用,對人體的傷害是很大的。

為用好這把“雙刃劍”,國際社會對正確使用X射線做了一系列嚴格規定。國家衛生部在2002年1月3日發布了《國家放射工作衛生防護管理辦法》。其中明確規定:“(用放射射線)對患者和受檢者進行診斷、治療時,應當按照操作規程,嚴格控制受照劑量,對臨近照射的敏感器官和組織應當進行屏蔽防護。對孕婦和兒童進行醫療照射時,應當告知對健康的影響。”衛生部在《醫用X線診斷防護安全操作要求》中還明確規定,對人體敏感部位和組織(如性腺、甲狀腺、乳腺等)應采取適當屏蔽保護。

胸透是一種常用的射線檢查方法,它利用了X線的穿透性、熒光性和攝影效應的特性,當X線穿透人體不同組織時,被吸收的程度不同,到達熒屏上的X線量就有差異,形成黑白對比不同的影像,為醫生的診斷提供依據。胸透檢查一般在數十秒,對人體的危害有限。成年人一年內做一、兩次胸透幾乎沒有明顯危害。但由于兒童正處于生長發育高峰期,細胞分裂活躍,比成年人敏感得多,且年齡越小越敏感(胚胎組織對射線更敏感),會造成部分機體細胞受損,這些受損細胞如果沒能自我修復(也可能是異常修復),就會殘存于機體里,像“定時炸彈”,在免疫力低下或促癌因素存在的情況下,開始瘋狂復制,成為一個癌癥病灶。所以說,放射檢查次數做得越多,誘發癌癥的概率就越大。在其放射檢查后的未來幾十年里,遠后效應就可能被誘發。

我國的兒童放射衛生防護標準明確規定,不能把肺部的常規檢查作為幼兒和青少年的常規檢查(如體檢)項目。約翰并不是第一個投訴者

“如果不是這位外教,我們不知道‘吃射線’還要‘吃’多久?”鄭州市某外語學校外教約翰質疑并投訴他在拍X光片時得不到屏蔽防護的事件曝光后,在市民中一石激起千層浪。

其實,反映射線存在可能誘發癌癥等嚴重疾病危害要求進行防護的,約翰并不是第一個。綜合各方面反映的情況證實,在約翰之前,鄭州市至少有兩個家庭,既作為醫生也作為射線的受害者,向有關醫院反映并建議過。

鄭州市著名老中醫、骨科專家郭元春先生,生前曾多次建議醫院給患者提供必要的防護,即使這種檢查只有幾秒鐘,防護也是必要的、必需的。然而,由于各種因素和實際操作中的情況,郭元春的這個建議始終沒有被采納。

“事實上,爺爺也是X射線的受害者。”郭元春先生的孫女郭橋閣女士日前痛惜地說:“爺爺長期在射線下為病人做正骨手術,缺乏應有的防護,被射線誘發癌癥的手指,在耄耋之年不得不截去。”

該市還有一位祖孫三代從事醫務工作的田先生,在約翰事件發生后致電媒體:他爺爺使用的是手提X射線機,一直在X射線下工作,如今身患多種疾病,都和射線有關,盡管多次建議醫院領導加強射線防護,但始終沒有得到重視。衛生行政部門也沒有監管,對患者的防護更是一片空白。

這位田先生還透露,一些大醫院近年使用X射線手提機給患者開“小灶”,整個病房的人,甚至病房門口、隔壁的人群都會受到X射線的強烈照射。更為嚴重的是,一些學校和醫院合作,竟然把這種儀器拿到教室里給學生做檢查。不僅沒人管,還被當作醫院服務患者的美德來宣揚。

■ 一項擱置17年之久的技術措施終被采用

約翰事件曝光后,僅僅一個星期,河南省衛生廳就“嚴格按照衛生部規定”,立即采取措施,對省直各大醫院展開了X射線防護專項檢查,并要求市一級衛生行政部門接受患者對市一級醫院射線防護的咨詢和投訴。

河南省不少省直醫院因此“迅速行動起來”,制訂了購買10—30套防護用品的計劃,并開始購置鉛眼鏡、鉛圍脖、鉛裙等防護設備。其中,河南省中醫學院已有5套防護用品投入使用。6月30日下午,河南省中醫學院一附院放射科實施了該省第一例患者佩戴防護用品的X光檢查。

看著自己10分鐘前剛剛送到醫院的射線防護用品已經穿戴到受檢者身上,河南省某醫療貿易公司的業務員樊衛東告訴記者,僅昨天一天他們公司就賣給省級醫院10套防護用品。

即便在尚未購買到防護用品的醫院,檢查組也發現,他們把醫生的防護用品讓給患者使用,并盡力對患者采取一定的防護措施。被檢查的醫院,全部在放射科顯著位置張貼了“射線有害,請您佩戴防護用品”、“電離輻射有害”等警示標語、標志。河南省人民醫院有關領導向檢查組表示:一定在規定時限內(7月10日前)購齊防護用品。

河南省衛生廳檢查組還針對患者擔心的防護用品消毒和使用費用問題,要求各醫院做好“原本屬于他們自己的工作”。

至此,這項被擱置17年之久的技術措施終被采用。這還僅僅是從國家衛生部頒布有關規定算起。如果是從人們認識到射線的危害并發明防護設備算起,時間更長。

■ 在技術條件和政策規定之外,我們還需要什么?

一項顯然十分符合人民群眾需要的技術措施,如此長時間才被采用,到底是什么原因?

鄭州大學二附院副教授馬軍博士說:“X射線防護,壓根兒不是什么技術難題,而是一個常規技術,其產品的技術含量也并不高,無論是國產的、進口的,在質量上都是有保證的。”據了解,一套完整的防護設備的價格10-15萬元,對省會絕大部分醫院來說,并不會加重多少負擔。馬軍說:“以前,醫院沒有給患者準備防護用品,既不是技術原因,也不是錢的原因。”

“同樣也不是政策的原因!”河南省腫瘤醫院副主任醫師李印博士說:“早在1989年和2002年,國家衛生部就先后兩次出臺規定,要求使用防護用品。”

■ 原因究竟在哪里?

河南省衛生廳專項檢查展開的時候,人們聽到了來自醫院方面的這樣一句話:“只要省衛生廳要求,我們肯定會購買防護用品的。”

如果說河南省衛生廳的專項檢查,是因為約翰事件的曝光,那么一些醫院“積極行動”和“積極行動”背后的態度,則并不在于約翰的投訴,而在于“專項檢查”,這是問題的實質和關鍵。否則,他們不會說“只要省衛生廳要求”那樣的話。市民們評價:“這就是問題的所在!他們購買和使用防護用品,不是為患者的健康考慮的,而是為了讓檢查組領導滿意。”還有不少市民擔心,檢查組走后,這些防護用品的使用率能有多高?

市民們還提出這樣的質疑:“到底還有多少檢查項目,是在患者的健康權得不到保護的情況下進行的?我們今天發現了拍X光片存在的隱患,既有技術支撐,又有政策規定,還拖十幾年才落實;那么,對于那些目前尚未發現的檢查項目的危害,到什么時候才能弄個明白,才能得到解決?”

此間專家評價:其實,不僅僅是一個X射線防護,也不僅僅是醫療技術,對于許多方面的技術的應用來說,在技術成熟度和政策都不成問題的情況下,就是沒有人去采用、沒有人去落實。這已是一個比較普遍的現象。一項簡單的技術措施,國家出臺規定已有17年,如果不是媒體曝光,還要擱置多久?非要等上級領導說了,才去雷厲風行。這背后又暴露出什么社會問題?我們采用技術的目的,究竟是給個別領導看的,還是去造福群眾、造福社會的?為什么會出現這樣的現象?這些問題,難道不更加值得我們深思嗎?

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